Tájékoztató a mellimplantátumokról és a beültetés utáni speciális szövődményekről

Kevés nő elégedett a melleivel. Akadnak, akik túl kicsinek, míg mások túl nagynak találják. Nem meglepő tehát, hogy a mellplasztika, ezen belül is a mellnagyobbítás az egyik leggyakoribb esztétikai sebészeti műtétnek számít.

A mellnagyobbításnál és számos esetben a mellfelvarrásnál implantátumokat ültetünk be, amelyek nem egy esetben 15–20 évig is helyükön maradnak.  A megfelelő implantátum kiválasztása ezért az egyik legnehezebb feladat, amelyet a páciensnek és az orvosnak közösen kell megoldania. Az alábbi tájékoztatóban ezért igyekeztünk összeszedni azokat az implantátumokkal kapcsolatos legfontosabb tudnivalókat, amelyek segíthetnek ebben a döntésben. Ezen kívül részletes leírást olvashat az implantátum beültetés után esetleg kialakuló speciális szövődményekről, így Önnek lesz ideje összegyűjteni az ezzel kapcsolatosan felmerült kérdéseit és a vizsgálatot követő konzultáció során megbeszélni ezeket az operáló orvossal.

Három gyártó állít elő a világon évente egyenként 200.000 darabnál több implantátumot:
Eurosilicone, Allergan (Inamed), Johnson&Johnson (Mentor)

A többi gyártó ennek a számnak csak a töredékét állítja elő, ez 5-10 ezres nagyságrendet jelent. Ez nem jelenti azt, hogy "rosszabb minőségű" implantátumokat gyártanának, de a gyártó nagysága, tőkeerőssége a saját termékére vállalt garancia hitelességének megítélésében fontos tényező.

Klinikánkon az Eurosilicone által gyártott implantátumokat használjuk.  Ezek az implantátumok jó minőségűek, megbízhatóak, velük kapcsolatban a 17 éves tapasztalatunk nagyon kedvező. Gyártásuk minden fázisában szigorú minőségbiztosítási szabályokat tartanak be. Minden implantátum termékazonosító gyári számmal van ellátva, a garancia jegyen szerepel a beültetés időpontja, a beültetést végző orvos neve.

A gyártó minden implantátumra egy életre szóló termék garanciát vállal. Ez a speciális garancia a beteg számára további költséget nem jelent, benne van a termék árában és az implantátum beültetésekor lép életbe.

Eurosilicone Prémium Páciens Garancia azt jelenti, hogy a gyártó minden anyaghibából, vagy gyártási hibából történő implantátum károsodás előfordulása esetén az implantátumot ingyenesen kicseréli.

• tok zsugorodás,
• ezek következményeként kialakuló toksérülés
• implantátum deformálódás
• minden esetben mindkét implantátumot kicserélik, attól függetlenül, hogy csak az egyiknél merült fel probléma
• a cserénél a gyártó bármely terméke választható

A garancia nem érvényes:

• ha az implantátum művi úton (pl. műtét közben, baleset során) sérül
• a beültetést követően esztétikai problémák alakulnak ki
• az implantátum fala körül megkeményedett, gyakran fájdalmas panaszokat okozó ún. kapszula kialakulása esetén
• ha a kapszula műtétje során az implantátum tokja megsérül
• nem terjed ki a csere során felmerült műtéti költségekre.

A részleteket megtekintheti a gyártó honlapján: http://www.eurosilicone.com.

Mind a fiziológiás sóoldattal, mind a szilikonnal töltött implantátumok tokjának anyaga szilikon. A legelső szilikon mellimplantátumok teljesen sima falúak voltak, majd megjelentek a nagyon finoman rücskös, érdes, szaknyelven textúrált felszínű implantátumok.

A texturált implantátumok bevezetésének fő oka, hogy csökkentsék a kapszula képződés kockázatát, ami a szervezet természetes védelmi reakciójaként minden - a szervezetbe bekerülő - idegen anyag körül kialakul. Bár a legtöbb emlő implantátum esetében ez a kapszula puha marad, azonban néhány ritka esetben megkeményedik és különböző panaszokat okoz. Erről részletesebben a műtét után kialakuló szövődmények között olvashat. A ma forgalomban lévő implantátumok felszíne sima vagy érdes (textúrált).

A fiziológiás sóoldattal töltött implantátumok egyik előnye, hogy viszonylag kisebb nyíláson át behelyezhetőek, valamint a beléjük adott folyadék mennyiségének változtatásával tetszés szerint szabályozható a feszességük egyrészt a műtét közben, másrészt hetekkel a műtét után. A végleges méret és feszesség beállítás után egy mozdulattal eltávolítható a műanyag feltöltő cső, a szelep lezár, meggátolva a sóoldat kiáramlását a tokból.

Élettartamuk kb. 10-14 év, esetleges toksérülés esetén a kiömlő sóoldat pár nap alatt maradék nélkül felszívódik.

Hátrányuk, hogy idővel elkezdenek zsugorodni, méretvesztés történik, ezen kívül tapintásuk nem olyan természetes, mint a szilikon töltésű implantátumoké.

A szilikon egy teljesen semleges szintetikus anyag, amelyet orvosi célokra 1940–es évek óta használnak. Szilikont tartalmaznak a kézkrémek, rúzsok és a dezodorok is.

Általános vélemény, hogy a szilikon-zselé közelíti meg legjobban az emlő természetes állagát. A szilikon igen érdekes anyag: a szilárdtól a folyékony halmazállapotig minden formában előállítható.

1962 óta zselés változatát emlő implantátumok töltőanyagaként használják, mivel puhasága és hajlékonysága a természetes megjelenést sugallja. Viszonylag hosszú az élettartama: átlagosan 10-18 év.

Abban a ritka esetben, ha az implantátum tokja megsérül, a zselé csak nagyon minimális mennyiségben szivárog ki a tokon kívülre és semlegessége miatt szöveti reakciót sem okoz.

Ma már biztosan tudjuk, hogy a szilikon abszolút szövetbarát anyag, így nem vált ki antitestképződést (a szervezet természetes védekező mechanizmusának reakcióját), és soha nem lökődik ki.

Az implantátum formája lehet kerek vagy csepp alakú.

A csepp alakú implantátumok célja, hogy jobban utánozza a mell természetes formáját, de ennek sikere attól is függ, hogy mekkora a megnagyobbítani kívánt mell és mennyit akarunk nagyobbítani rajta. Ezen kívül van még egy kockázata a csepp alakú implantátumoknak: ha valami miatt elmozdul a helyéről, a mell alakja egyenetlenné válhat, ez a kockázat nem létezik kerek implantátumok esetében.

A csepp alakú implantátumok általában drágábbak, mint a kerek implantátumok.

A profil tulajdonképpen az implantátum vastagságát, ill. magasságát jelöli. A három alapvető profil: magas, közepes és alacsony.
Az implantátum profiljának kiválasztása is azok közé a feladatok közé tartozik, amelyet az orvosnak és a betegnek közösen kell megoldania. Elsődleges szempont természetesen a kívánt forma elérése, de az implantátum kiválasztásánál nagy jelentősége van a meglévő emlő nagyságának és az emlő bőrének a minőségének, valamint, hogy az izom alá, vagy fölé kívánjuk behelyezni az implantátumot.

A sebészeti beavatkozás általános szövődményeiről a műtéti tájékoztatókban olvashat. Ezeken kívül az emlő implantációs beavatkozások esetében bizonyos speciális szövődmények is kialakulhatnak:

Törés, kilyukadás, leeresztés:

Az implantátum tönkremehet a műtét során sebészeti eszközök okozta sérüléstől, baleset során, vagy bizonyos idő után magától a viseléstől (természetes elöregedés). Gél töltésű implantátumok esetében a törés következtében a gél töltés kifolyhat. A törés eredményezheti a mell ellaposodását, felpuhulását, érzékenységét és a gél kitapintható tömegét. A gél bennmaradhat az implantátum körül a szövetek alkotta kapszulában, vagy elvándorolhat a hónalj mirigyeibe, vagy a test más részeibe. Implantátum sérülés esetén műtéti úton eltávolítjuk a sérült tokot és lehetőség szerint az összes kiszivárgott gélt, majd behelyezzük az új implantátumot. A műtéti területen esetleg maradó gél, tekintettel, hogy teljes mértékben szövetbarát, szöveti reakciót a későbbiekben sem okoz. Sóoldat töltésű implantátumok esetében a feltöltő szelep elromolhat és kifolyhat a fiziológiás sóoldat. Ebben az esetben is sebészeti beavatkozás szükséges a sérült tok eltávolításához, a kiömlő fiziológiás sóoldattal teendő nincs, mert nagyon gyorsan – napok alatt – teljesen felszívódik. A műtét során itt is eltávolítjuk a sérült implantátum tokját és behelyezzük az új implantátumot.

Kapszulaképződés és összehúzódás:

Az emlő implantátum behelyezése során a leggyakoribb szövődmény, az úgynevezett "kapszula" képződés. Ennek lényege, hogy bár az implantátumok anyaga minden esetben szövetbarát, hipoallergén anyagból készül, az arra érzékeny betegeknél a szervezet - védekezésképpen - kötőszövetes tokot képez az implantátum körül.

A legtöbb emlő implantátum esetében ez a kapszula puha marad. Azonban bizonyos esetekben ez a tok később zsugorodhat, ekkor összenyomja az implantátumot melynek következtében a mell feszessé, rugalmatlanná válik. Ha a kapszula a későbbiekben hegesedik ésösszehúzódva szorítja az implantátumot, ez feszülést, fájdalmat, súlyosabb esetben implantátum deformálódást okozhat.

Ez a jelenség a műtétet követően bármikor jelentkezhet. Néha pár hónappal a műtét után alakul ki, de megjelenhet akár évekkel később is. Jelentkezhet egyik, vagy mindkét oldalon. Mivel a kapszula képződés pontos okát nem ismerjük, megelőzésére és megoldására sincs biztos módszer. A műtét utáni több hétig tartó masszírozást szoktuk javasolni megelőzésére. Súlyos esetekben szükség lehet a kapszula műtéti bemetszésére (kapszulotómia), vagy eltávolítására is.

Ráncosodás, gyűrődés:

A tok meggyűrődése miatt az implantátum felszíne ráncosodhat. Ez észrevehető a bőr felszínén is, attól függően, hogyan helyezkedik el az implantátum, és hogyan gyűrődik a felszíne. Nagy gyűrődések, vagy hajtások irritálhatják, vagy károsíthatják a környező szöveteket. A gyűrődés az implantátum törését vagy kilyukadását is okozhatja.

Meszesedés:

Ritka esetben mész rakódhat le az implantátumot körül vevő szövetekben. Ez keménységet és fájdalmat okozhat. Ez a mészlerakódás hasonló a mellrák korai fázisával összefüggő korai mészlerakódáshoz, ezért ebben az esetben CT lézer mammographiás vizsgálatot kell elvégezni.

Az érzékelés megváltozása:

Az implantátum beültetés után megváltozhat az emlő bőrének, esetleg a mellbimbónak az érzékelése. Ez többnyire időleges, ritkán maradandó elváltozás.

Kilökődés:

Ritka esetben az implantátum kilökődés is előfordulhat, mivel ezt azonban bakteriális fertőzés következtében kialakult gyulladásos folyamat előzi meg, az időben végzett műtéttel távolítjuk el az implantátumot.

Elégedetlenség a kozmetikai eredménnyel szemben:

Deformálódás, elmozdulás, elvándorlás, rossz méret, aszimmetria, nem kívánatos kontúr, kitapinthatóság, emlő megereszkedése, vagy a sóoldat lötyögése (fiziológiás sóoldattal töltött implantátumok esetén) válthatja ki.

Gél-diffúzió:

A szilikon csekély mennyisége diffúzió vagy szivárgás útján kerülhet az implantátum falán át az emlő szövetei közé.

Az implantátum eltávolítása:
A beültetett implantátumot ne tekintse életre szólónak. Bár nem ritkák a 15-20 éve beültetett implantátumok, a mell alakjának változása, bőrének megnyúlása vagy a fent említett szövődmények kialakulása idővel a beültetett implantátum cseréjét teszi szükségessé.

A mammographiás vizsgálat során az implantátum zavarhatja a mellrák korai felismerését a szövetek egy részének eltakarásával, ezért a hagyományos mammographiai eljárások nem alkalmazhatók mellimplantátum esetén. Ebben az esetben végezhető a CT-lézer-mammográfiás vizsgálat, amelyet - tekintettel, hogy a rákos elváltozás környezetében kialakuló fokozódó érképződést mutatja ki - nem zavar az implantátum jelenlétek.

Az emlő mirigyállományát nem érintő műtéti technikával behelyezett implantátumok sem a mellnagyobbító műtét, sem az implantátum beültetésével végzett mellfelvarrás esetén a későbbiek során nem gátolják az anyatejképződést és a szoptatást.

Ez a kép a mellnagyobbító műtét után három évvel készült.

Ez a kép az implantátum beültetésével történő mellfelvarrás műtét után két évvel készült.